HCG vs Clomid : leurs différences

L’HCG (gonadotrophine chorionique humaine) est une hormone glycoprotéique à deux chaînes qui agit comme la LH directement sur les ovaires et les testicules, tandis que le Clomid (citrate de clomifène) est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes pris par voie orale qui agit un niveau plus haut, en bloquant la rétroaction des œstrogènes pour que l’hypophyse libère davantage de LH et de FSH. L’HCG remplace le signal hypophysaire; le clomifène stimule l’hypophyse. Les deux sont des médicaments approuvés ayant des indications en fertilité, et les deux ont été étudiés chez l’homme comme moyens d’augmenter la testostérone sans mettre les testicules au repos. Dans le seul essai randomisé qui les a comparés chez l’homme, la testostérone a augmenté d’autant avec l’un qu’avec l’autre.

Principales observations

• Dans un essai randomisé portant sur 282 hommes hypogonadiques qui souhaitaient préserver leur fertilité, le clomifène, l’HCG et l’association des deux ont tous augmenté la testostérone, sans différence significative entre les groupes après trois mois (2018).
• L’HCG à faible dose a maintenu la testostérone intratesticulaire dans les valeurs normales chez des hommes en bonne santé dont la LH et la FSH avaient été supprimées par des injections de testostérone, alors que la testostérone seule la réduisait de 94 % (2005).
• Chez 26 hommes sous testostérone recevant de l’HCG en même temps, aucun n’est devenu azoospermique sur une moyenne de 6,2 mois, et 9 ont contribué à une grossesse (2013).
• Chez 46 hommes hypogonadiques, le clomifène a fait passer la testostérone de 228 à 612 ng/dL après un an et l’a maintenue près de ce niveau pendant trois ans (2012). Chez 626 femmes atteintes du SOPK, il a produit un taux de naissances vivantes de 22,5 %, contre 7,2 % avec la metformine (2007).

Qu’est-ce que l’HCG?

L’HCG est une hormone glycoprotéique formée de deux sous-unités, alpha et bêta, liées de façon non covalente; sa structure ressemble à celle de l’hormone lutéinisante (LH), et son rôle classique pendant la grossesse est de maintenir la production de progestérone par le corps jaune (Cole, Reprod Biol Endocrinol, 2009). En raison de cette ressemblance, elle agit sur le même récepteur que la LH. Dans les testicules, ce récepteur se trouve sur les cellules de Leydig qui produisent la testostérone; l’HCG les stimule donc directement, sans aucun signal de l’hypophyse. Elle se mesure en unités internationales plutôt qu’en milligrammes, comme l’explique L’HCG : ce que c’est, pourquoi elle se mesure en UI et son histoire clinique.

Les monographies de l’HCG sur ordonnance mentionnent la cryptorchidie prépubertaire non due à une obstruction anatomique et l’hypogonadisme hypogonadotrope chez l’homme, et, chez la femme, l’induction de l’ovulation dans l’infertilité anovulatoire (monographies canadienne et américaine de la gonadotrophine chorionique).

L’HCG et les testicules sous testostérone

La testostérone exogène supprime la LH et la FSH, et la testostérone intratesticulaire diminue avec elles. Dans une étude de 2005, 29 hommes en bonne santé ont reçu des injections hebdomadaires de testostérone avec soit un placebo, soit l’une de trois faibles quantités d’HCG pendant trois semaines. Sous testostérone seule, la LH et la FSH sont tombées à 5 % et 3 % de leur valeur initiale et la testostérone intratesticulaire a chuté de 94 %. La testostérone intratesticulaire a augmenté en proportion de la quantité d’HCG, et des quantités d’HCG relativement faibles l’ont maintenue dans les valeurs normales (Coviello et al., J Clin Endocrinol Metab, 2005).

Une série clinique de 2013 a suivi 26 hommes, d’âge moyen 35,9 ans, sous testostérone avec de l’HCG à faible dose en même temps. Les paramètres du sperme n’ont pas changé pendant plus d’un an de suivi, aucun homme n’est devenu azoospermique, et 9 des 26 ont contribué à une grossesse avec leur partenaire (Hsieh et al., J Urol, 2013). Les détails se trouvent dans L’HCG avec la TRT : ses effets sur la testostérone, les testicules et la fertilité.

Qu’est-ce que le Clomid (clomifène)?

Le citrate de clomifène est un modulateur sélectif non stéroïdien des récepteurs des œstrogènes approuvé pour les troubles de l’ovulation chez la femme. C’est un mélange de deux isomères, le zuclomifène et l’enclomifène, et l’effet d’augmentation de la testostérone chez l’homme est attribué surtout à l’enclomifène (Earl et Kim, Expert Rev Endocrinol Metab, 2019). Il bloque la rétroaction négative des œstrogènes au niveau de l’hypothalamus et de l’hypophyse, si bien que la GnRH, la LH et la FSH augmentent et que les gonades répondent. Contrairement à l’HCG, il a besoin d’une hypophyse capable de répondre.

Le clomifène chez la femme

Le plus grand essai moderne a réparti au hasard 626 femmes infertiles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques entre le clomifène, la metformine ou les deux, pendant un maximum de six mois. Les taux de naissances vivantes ont été de 22,5 % avec le clomifène, de 7,2 % avec la metformine et de 26,8 % avec l’association; des grossesses multiples sont survenues dans 6,0 % des grossesses sous clomifène (Legro et al., N Engl J Med, 2007).

Le clomifène chez l’homme

L’usage chez l’homme sort de l’indication approuvée, mais il est bien étudié. Chez 86 hommes hypogonadiques d’âge moyen de 29 ans, la plupart en quête d’un traitement de fertilité, la testostérone et les gonadotrophines ont toutes augmenté sur une moyenne de 19 mois de clomifène, les scores de symptômes se sont améliorés, et aucun effet secondaire majeur n’a été relevé (Katz et al., BJU Int, 2012). Chez 46 hommes traités pendant plus d’un an, la testostérone est passée de 228 ng/dL à 612 après un an et à 582 après trois ans, et la densité osseuse à la hanche et à la colonne s’est améliorée (Moskovic et al., BJU Int, 2012). Chez 12 hommes en bonne santé, 30 jours de clomifène ont augmenté la testostérone de 146 %, la LH de 177 % et la FSH de 170 % (Miller et al., J Clin Endocrinol Metab, 2019). Une comparaison appariée selon l’âge a montré que le clomifène faisait passer la testostérone médiane de 247 à 504 ng/dL, avec une satisfaction semblable à celle des gels et injections de testostérone (Ramasamy et al., J Urol, 2014).

Que s’est-il passé lorsqu’on les a comparés directement?

Une étude randomisée de 2018 a réparti 282 hommes hypogonadiques souhaitant préserver leur fertilité entre le clomifène (95), des injections d’HCG (94) ou les deux (94). La testostérone moyenne est passée de 2,31 à 5,17 nmol/L, soit une hausse de 223 %, sans différence statistiquement significative entre les trois bras à un mois ou à trois mois. Les scores de symptômes se sont améliorés dans tous les groupes, surtout dans le bras combiné (Habous et al., BJU Int, 2018).

Comment l’HCG et le clomifène se comparent-ils?

Question	HCG	Clomid (clomifène)
De quoi s’agit-il?	Hormone glycoprotéique semblable à la LH	Modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes
Taille	Deux sous-unités protéiques (alpha et bêta)	Petite molécule non peptidique, deux isomères
Site d’action	Récepteur de la LH dans les ovaires et les testicules	Récepteurs des œstrogènes dans l’hypothalamus et l’hypophyse
Nécessite une hypophyse fonctionnelle?	Non	Oui
Usages approuvés	Hypogonadisme hypogonadotrope masculin, cryptorchidie, induction de l’ovulation	Troubles de l’ovulation chez la femme
Données chez l’homme	Études physiologiques, séries cliniques, un ECR contre le clomifène	Séries de cas, comparaisons de cohortes, un ECR contre l’HCG
Formats offerts	Fiole lyophilisée de 5 000 UI	Non offert

Lequel convient à quelle question de recherche?

• Recherche sur les cellules de Leydig et la testostérone intratesticulaire : l’HCG, qui agit directement sur les testicules et fonctionne même quand l’hypophyse est supprimée, comme dans les études sous testostérone.
• Rétroaction hypothalamique et hypophysaire : le clomifène, dont l’effet dépend de la levée du frein œstrogénique.
• Plus haut dans l’axe : la kisspeptine agit au-dessus des deux, sur les neurones à GnRH, comme le compare Kisspeptine vs HCG; l’isomère actif du clomifène est traité dans Kisspeptine vs enclomifène.

Sous quelle forme l’HCG est-elle fournie?

Vistara Labs fournit l’HCG en fiole lyophilisée de 5 000 UI, à reconstituer avec de l’eau bactériostatique (voir le guide de reconstitution de l’HCG). Les certificats d’analyse sont sur la page des rapports de laboratoire, les détails d’achat se trouvent dans Acheter de l’HCG au Canada, et chaque commande est expédiée depuis le Canada. Vistara Labs ne fournit pas de clomifène.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre l’HCG et le Clomid?

L’HCG est une hormone glycoprotéique semblable à la LH qui stimule directement les testicules ou les ovaires. Le Clomid (citrate de clomifène) est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes pris par voie orale qui bloque la rétroaction des œstrogènes dans le cerveau, pour que l’hypophyse libère davantage de LH et de FSH.

L’HCG ou le Clomid est-il plus efficace pour augmenter la testostérone?

Dans le seul essai randomisé qui les a comparés, 282 hommes hypogonadiques sous clomifène, HCG ou les deux ont tous vu leur testostérone augmenter, sans différence statistiquement significative entre les groupes après trois mois.

L’HCG maintient-elle la fonction testiculaire pendant un traitement à la testostérone?

Dans les études, oui. L’HCG à faible dose a maintenu la testostérone intratesticulaire dans les valeurs normales chez des hommes recevant des injections de testostérone, et chez 26 hommes sous testostérone avec HCG, aucun n’est devenu azoospermique et 9 ont contribué à une grossesse.

L’HCG et le clomifène ont-ils été étudiés ensemble?

Oui. Un essai randomisé de 2018 comprenait un bras combiné, en plus du clomifène seul et de l’HCG seule. La testostérone a atteint un niveau semblable dans les trois, et les scores de symptômes se sont le plus améliorés dans le bras combiné.

Où acheter de l’HCG au Canada?

Vistara Labs fournit l’HCG en fiole lyophilisée de 5 000 UI pour la recherche en laboratoire, avec les certificats d’analyse en ligne, expédiée depuis le Canada par Xpresspost de Postes Canada.

Détails des produits tirés de vistaralabs.ca, octobre 2026. Sources : Cole LA. New discoveries on the biology and detection of human chorionic gonadotropin. Reprod Biol Endocrinol. 2009. PMID 19171054. Coviello AD et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005. PMID 15713727. Hsieh TC et al. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2013. PMID 23260550. Earl JA, Kim ED. Enclomiphene citrate: a treatment that maintains fertility in men with secondary hypogonadism. Expert Rev Endocrinol Metab. 2019. PMID 31063005. Legro RS et al. Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2007. PMID 17287476. Katz DJ et al. Outcomes of clomiphene citrate treatment in young hypogonadal men. BJU Int. 2012. PMID 22044663. Moskovic DJ et al. Clomiphene citrate is safe and effective for long-term management of hypogonadism. BJU Int. 2012. PMID 22458540. Miller GD et al. Hypothalamic-pituitary-testicular axis effects and urinary detection following clomiphene administration in males. J Clin Endocrinol Metab. 2019. PMID 30295816. Ramasamy R et al. Testosterone supplementation versus clomiphene citrate for hypogonadism: an age matched comparison of satisfaction and efficacy. J Urol. 2014. PMID 24657837. Habous M et al. Clomiphene citrate and human chorionic gonadotropin are both effective in restoring testosterone in hypogonadism: a short-course randomized study. BJU Int. 2018. PMID 29772111. Monographie canadienne de la gonadotrophine chorionique (Fresenius Kabi Canada) et étiquetage américain de la gonadotrophine chorionique, indications.

Pour en savoir plus : L’HCG avec la TRT : ses effets sur la testostérone, les testicules et la fertilité.