HCG et TRT : ses effets sur la testostérone, les testicules et la fertilité
Pourquoi ajouter de la HCG à un traitement à la testostérone? Parce que trois semaines de TRT seule ont réduit de 94 % la testostérone à l’intérieur des testicules d’hommes en bonne santé. Chez les hommes qui ont aussi reçu de la HCG à la dose la plus élevée testée, elle a terminé 26 % au-dessus de son point de départ. Ce résultat de 2005, ainsi qu’une étude de 2013 dans laquelle aucun des 26 hommes sous TRT et HCG n’est devenu azoospermique, forment le cœur des données publiées en faveur de la HCG associée à la testostérone. Voici ce qu’ont fait ces deux études, ce que les hommes ont reçu et ce qui a changé.
Constats
- Le traitement à la testostérone met en veille les signaux hypophysaires qui commandent les testicules. Dans un essai de 2005, la LH et la FSH sont tombées à 5 % et à 3 % de leur niveau de départ, et la testostérone à l’intérieur des testicules a chuté de 94 % en trois semaines.
- L’ajout de HCG a rétabli la testostérone testiculaire en proportion de la dose : 25 % sous le niveau de départ à 125 UI, 7 % sous ce niveau à 250 UI et 26 % au-dessus à 500 UI, chaque dose étant administrée tous les deux jours.
- Dans une étude du Journal of Urology de 2013 portant sur 26 hommes sous TRT et HCG, aucun n’est devenu azoospermique et les paramètres du sperme n’ont pas changé pendant le suivi.
- 9 des 26 hommes ont contribué à une grossesse avec leur partenaire pendant l’étude.
- Environ 80 % du volume testiculaire est constitué de tissu producteur de spermatozoïdes, ce qui explique que les testicules rapetissent lorsque ce tissu perd son signal hormonal (Patel et al., 2019).
Pourquoi le traitement à la testostérone fait rapetisser les testicules
Les testicules fonctionnent grâce à deux signaux de l’hypophyse. L’hormone lutéinisante (LH) commande aux cellules de Leydig de produire de la testostérone, et l’hormone folliculostimulante (FSH) agit avec cette testostérone pour stimuler la production de spermatozoïdes. Lorsque la testostérone provient de l’extérieur du corps, le cerveau perçoit ce niveau plus élevé et réduit les deux signaux. Il en résulte un paradoxe : la testostérone augmente dans le sang, tandis que la testostérone à l’intérieur des testicules diminue.
C’est ce niveau intérieur qui compte. Dans l’essai de 2005 présenté plus bas, la testostérone sanguine des hommes au départ ne représentait que 1,2 % du niveau mesuré à l’intérieur de leurs testicules. La production de spermatozoïdes dépend de cette forte concentration locale, et environ 80 % du volume testiculaire est formé des tubules et du tissu germinal où les spermatozoïdes sont produits. Lorsque le signal disparaît, ce tissu ralentit, et une revue de 2019 parue dans le World Journal of Men’s Health note que cela se manifeste habituellement par une atrophie testiculaire. Les auteurs de l’étude de 2013 ouvrent leur article sur le même constat : le traitement à la testostérone abaisse la LH, la FSH et la testostérone testiculaire, nuit à la production de spermatozoïdes et entraîne une azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat) chez 40 % des patients.
L’essai de 2005 : mesurer la testostérone à l’intérieur des testicules
Une équipe dirigée depuis l’Université de Washington, à Seattle, a cherché à déterminer quelle quantité de HCG est nécessaire pour maintenir la testostérone testiculaire dans les normes pendant que le traitement à la testostérone freine la LH. Elle a réparti au hasard 29 hommes en bonne santé pour recevoir 200 mg d’énanthate de testostérone par semaine, combinés soit à un placebo salin, soit à de la HCG à 125, 250 ou 500 UI tous les deux jours, pendant trois semaines. La testostérone à l’intérieur des testicules a été mesurée directement, dans le liquide testiculaire prélevé par aspiration à l’aiguille fine au début et à la fin. Les résultats ont paru dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism en 2005.
| Groupe, trois semaines | Testostérone à l’intérieur des testicules, par rapport au départ |
|---|---|
| Testostérone + placebo | 94 % plus basse (de 1 234 à 72 nmol/L) |
| Testostérone + HCG 125 UI tous les deux jours | 25 % plus basse |
| Testostérone + HCG 250 UI tous les deux jours | 7 % plus basse |
| Testostérone + HCG 500 UI tous les deux jours | 26 % plus élevée |
Dans le groupe placebo, la LH et la FSH sont tombées à 5 % et à 3 % de leur niveau de départ. Dans l’ensemble des groupes HCG, la testostérone testiculaire a augmenté de façon linéaire avec la dose (P<0,001). Les auteurs ont conclu qu’une dose relativement faible de HCG maintient la testostérone testiculaire dans les normes chez des hommes en bonne santé dont la LH et la FSH sont freinées.
L’étude de 2013 : 26 hommes sous TRT et HCG
L’essai de 2005 mesurait des hormones. La question que se posent réellement les hommes sous TRT porte sur les spermatozoïdes, et c’est à elle qu’a répondu une étude de 2013 parue dans The Journal of Urology. Hsieh, Pastuszak, Hwang et Lipshultz ont examiné les dossiers de 26 hommes ayant un faible taux de testostérone, âgés en moyenne de 35,9 ans, qui suivaient un traitement à la testostérone combiné à une faible dose de HCG. Dix-neuf utilisaient des injections hebdomadaires de testostérone et sept un gel quotidien. Les hommes de cette étude ont reçu 500 UI de HCG par injection intramusculaire tous les deux jours en plus de leur testostérone, et ont été suivis en moyenne pendant 6,2 mois.
- La testostérone a augmenté comme prévu : la testostérone sanguine moyenne est passée de 207,2 à 1 055,5 ng/dL (p<0,0001), et la testostérone libre de 8,1 à 20,4 pg/mL.
- Le sperme est resté stable : avant le traitement, les hommes avaient en moyenne 35,2 millions de spermatozoïdes par mL avec une mobilité de 49,0 %, et aucune différence dans les paramètres du sperme n’a été observée pendant plus d’un an de suivi.
- Aucune azoospermie : le nombre de spermatozoïdes d’aucun homme n’est tombé à zéro sous testostérone et HCG, qu’il utilise des injections ou du gel.
- Grossesses : 9 des 26 hommes ont contribué à une grossesse avec leur partenaire pendant le suivi.
Les auteurs ont conclu qu’une faible dose de HCG semble maintenir les paramètres du sperme chez les hommes sous traitement à la testostérone, et que l’utilisation conjointe des deux pourrait préserver la fertilité des hommes qui le souhaitent. Il s’agit d’une revue rétrospective de petite taille, sans groupe de comparaison. Comparé au taux d’azoospermie de 40 % que les mêmes auteurs citent pour la testostérone seule, son zéro est le chiffre qui ressort.
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Ce que fait la HCG et que la testostérone ne peut pas faire
La HCG imite la LH. Elle stimule les cellules de Leydig des testicules pour qu’elles produisent leur propre testostérone, soit exactement le signal que le traitement à la testostérone met en veille. La revue de 2019 le résume en deux lignes : la HCG stimule la production de testostérone propre au corps sans compromettre la production de spermatozoïdes, et une faible dose de HCG peut être utilisée avec un traitement à la testostérone pour maintenir une testostérone testiculaire élevée. Les deux études ci-dessus montrent ce que cela donne en chiffres : testostérone testiculaire maintenue dans les normes en 2005, et production de spermatozoïdes stable en 2013, dans les deux cas avec de la HCG administrée en plus de la testostérone.
La HCG se mesure en unités internationales plutôt qu’en milligrammes, parce que c’est une glycoprotéine dont l’activité ne suit pas exactement le poids. Notre article explicatif sur la HCG explique pourquoi, ainsi que son long historique clinique en médecine de la fertilité.
Étudier la HCG avec la testostérone
Si votre question de recherche porte sur la façon de maintenir le fonctionnement de l’axe testiculaire pendant que la testostérone provient de l’extérieur, la HCG est le composé utilisé dans les deux études, et notre HCG est prête à commander. Elle arrive sous forme de poudre lyophilisée et se reconstitue avec de l’eau bactériostatique; le guide de reconstitution de la HCG explique le calcul en unités par millilitre.
La HCG est fournie uniquement pour la recherche en laboratoire. Pour en savoir plus sur la recherche hormonale, consultez Recherche sur les hormones, l’hormone de croissance et la composition corporelle et HCG : ce que c’est, pourquoi elle se mesure en UI et son historique clinique.
Questions fréquentes
Pourquoi les testicules rapetissent-ils sous TRT?
La testostérone provenant de l’extérieur du corps réduit les signaux hypophysaires qui commandent les testicules. Dans un essai de 2005, la LH et la FSH sont tombées à 5 % et à 3 % de leur niveau de départ en trois semaines, et la testostérone à l’intérieur des testicules a chuté de 94 %. Environ 80 % du volume testiculaire est constitué de tissu producteur de spermatozoïdes; lorsque ce tissu perd son signal, les testicules rapetissent.
La HCG maintient-elle la production de spermatozoïdes sous TRT?
Dans une étude du Journal of Urology de 2013 portant sur 26 hommes sous traitement à la testostérone et HCG, aucun n’est devenu azoospermique, les paramètres du sperme n’ont pas changé pendant le suivi, et 9 des 26 ont contribué à une grossesse. Les auteurs ont conclu que l’utilisation conjointe des deux pourrait préserver la fertilité.
Quelles doses de HCG les études ont-elles utilisées?
Dans l’étude de 2013, les hommes ont reçu 500 UI de HCG par injection intramusculaire tous les deux jours en plus de leur testostérone. L’essai de 2005 comparait 125, 250 et 500 UI tous les deux jours, et seul le groupe à 500 UI a terminé au-dessus de sa testostérone testiculaire de départ, soit 26 % plus haut. Ce sont les quantités rapportées dans les études, et non des recommandations.
En quoi la HCG diffère-t-elle de la testostérone?
Le traitement à la testostérone fournit l’hormone directement et met en veille le signal de LH propre au corps. La HCG imite la LH : elle incite donc les cellules de Leydig des testicules à produire elles-mêmes de la testostérone, ce qui a permis, dans l’essai de 2005, de maintenir le niveau à l’intérieur des testicules.
Où acheter de la HCG au Canada?
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Sources : Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2013. PMID 23260550. Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005. PMID 15713727. Patel AS, Leong JY, Ramos L, Ramasamy R. Testosterone is a contraceptive and should not be used in men who desire fertility. World J Mens Health. 2019. PMID 30350483.
