Tésamoréline vs HGH : en quoi elles diffèrent

La tésamoréline est un analogue de 44 acides aminés de l’hormone de libération de l’hormone de croissance (GHRH) qui signale à l’hypophyse de libérer l’hormone de croissance propre à l’organisme, tandis que la HGH (somatropine) est l’hormone de croissance elle-même, une protéine de 191 acides aminés qui agit directement sur les récepteurs de l’hormone de croissance. L’une agit une étape en amont et maintient l’hypophyse dans la boucle; l’autre la contourne. Les deux ont été testées dans la même population, des adultes vivant avec le VIH et présentant un excès de graisse abdominale, ce qui en fait l’une des comparaisons les plus nettes de la littérature sur l’hormone de croissance. Voici en quoi elles diffèrent et ce que les essais chez l’humain ont montré.

Constats

• La tésamoréline augmente l’hormone de croissance par l’intermédiaire de l’hypophyse. Chez 13 hommes en bonne santé, deux semaines de tésamoréline ont augmenté l’hormone de croissance nocturne moyenne, l’amplitude des pulsations et la sécrétion basale, sans changement de la captation du glucose stimulée par l’insuline (2011).
• Dans un essai de 26 semaines mené auprès de 412 adultes vivant avec le VIH et présentant de la graisse abdominale, la graisse viscérale a diminué de 15,2 % sous tésamoréline et augmenté de 5,0 % sous placebo, et l’IGF-1 a augmenté de 81 % (2007).
• La HGH a une séquence identique à celle de l’hormone de croissance hypophysaire et est un médicament approuvé pour le déficit en hormone de croissance chez l’enfant et l’adulte.
• Chez 325 adultes présentant une redistribution des graisses associée au VIH, 12 semaines de HGH ont réduit la graisse viscérale de 32,6 cm², contre 0,5 cm² sous placebo (2007).

Qu’est-ce que la tésamoréline?

La tésamoréline est un analogue synthétique de la GHRH humaine, l’hormone hypothalamique qui indique à l’hypophyse de produire de l’hormone de croissance. Elle comporte la séquence complète de 44 acides aminés de la GHRH(1-44) (Falutz et al., J Clin Endocrinol Metab, 2010), avec une seule modification à son extrémité N-terminale, décrite dans Tésamoréline : une petite modification d’une hormone naturelle. Comme elle agit sur le récepteur de la GHRH de l’hypophyse, l’hormone de croissance qu’elle produit est celle de l’organisme, libérée par les mécanismes normaux de la glande.

Ce point a été testé directement chez 13 hommes en bonne santé ayant reçu de la tésamoréline une fois par jour pendant deux semaines, avec des prélèvements sanguins nocturnes fréquents. L’hormone de croissance nocturne moyenne, l’aire de chaque pic d’hormone de croissance et la sécrétion basale ont toutes augmenté, l’IGF-1 a grimpé de 181 µg/L, et ni la glycémie à jeun ni la captation du glucose stimulée par l’insuline n’ont changé de façon significative (Stanley et al., J Clin Endocrinol Metab, 2011). Autrement dit, les pulsations sont devenues plus grandes plutôt que d’être remplacées par un niveau constant.

Une formulation d’ordonnance de tésamoréline a été approuvée par la FDA américaine en novembre 2010 pour réduire l’excès de graisse abdominale chez les adultes atteints de lipodystrophie associée au VIH, et Santé Canada l’a également autorisée pour l’excès de graisse viscérale dans la même population.

Les essais sur la graisse viscérale

L’essai pivot de 2007 a réparti au hasard 412 adultes vivant avec le VIH et présentant une accumulation de graisse abdominale pour recevoir de la tésamoréline sous-cutanée quotidienne ou un placebo pendant 26 semaines. La graisse viscérale mesurée par tomodensitométrie a diminué de 15,2 % avec la tésamoréline et augmenté de 5,0 % avec le placebo. Les triglycérides ont diminué de 50 mg/dL contre une hausse de 9 mg/dL, le rapport cholestérol total/HDL s’est amélioré, l’IGF-1 a augmenté de 81 %, et les mesures glycémiques n’ont pas différé entre les groupes (Falutz et al., N Engl J Med, 2007).

Une analyse groupée de deux essais de phase 3 (806 patients) a établi l’effet du traitement sur la graisse viscérale à 15,4 % à 26 semaines, la graisse sous-cutanée abdominale restant essentiellement inchangée. Les patients qui ont poursuivi la tésamoréline jusqu’à 52 semaines ont maintenu la réduction, à 17,5 % sous la valeur initiale, avec des triglycérides plus bas et un tour de taille plus petit (Falutz et al., J Clin Endocrinol Metab, 2010). Un essai de 2014 mené auprès de 50 patients a ajouté la graisse hépatique, qui a diminué d’un net de 2,9 points de pourcentage du rapport lipides/eau sur six mois (Stanley et al., JAMA). Le dossier complet se trouve dans Tésamoréline et graisse viscérale : le bilan des essais et Tésamoréline et graisse hépatique.

Qu’est-ce que la HGH?

La HGH, ou hormone de croissance humaine recombinante (somatropine), est une protéine à chaîne unique de 191 acides aminés comportant deux ponts disulfure internes. Elle est produite dans des bactéries, et sa structure primaire et secondaire est identique à celle de l’hormone de croissance de l’hypophyse humaine. Les monographies de produit canadiennes l’indiquent pour le retard de croissance dû à une insuffisance en hormone de croissance, l’insuffisance rénale chronique et le syndrome de Turner chez l’enfant, ainsi que pour le remplacement chez l’adulte présentant un déficit confirmé en hormone de croissance (monographie de produit canadienne de la somatropine, 2012). Elle agit directement sur les récepteurs de l’hormone de croissance du foie et d’autres tissus, de sorte que l’hypophyse n’intervient pas.

La HGH dans la même population

La HGH a été mise à l’essai chez des adultes vivant avec le VIH et présentant un excès de graisse du tronc avant la tésamoréline. Dans un essai de 2007 mené auprès de 325 patients, 12 semaines de HGH quotidienne ont réduit la graisse viscérale de 32,6 cm², contre une hausse de 0,5 cm² sous placebo, et abaissé le cholestérol non HDL; les patients qui ont poursuivi selon un horaire réduit, un jour sur deux, ont maintenu leurs pertes de graisse viscérale et de graisse du tronc jusqu’à la semaine 36, la graisse des membres diminuant aussi (Grunfeld et al., J Acquir Immune Defic Syndr, 2007).

Un protocole plus restreint a cherché à savoir si un remplacement faible et physiologique produirait le même effet. Cinquante-six patients vivant avec le VIH, présentant de la graisse abdominale et une sécrétion réduite d’hormone de croissance, ont reçu de la HGH ajustée pour atteindre le quart supérieur de la plage normale d’IGF-1, ou un placebo, pendant 18 mois. La graisse viscérale a diminué de 19 cm² par rapport au placebo, avec une baisse de la graisse du tronc, de la pression artérielle diastolique et des triglycérides; la glycémie à 2 heures lors d’une épreuve de tolérance a augmenté de 22 mg/dL (Lo et al., JAMA, 2008).

La HGH chez les adultes âgés en bonne santé

L’étude sur la HGH la plus connue en dehors des états de déficit a administré de l’hormone de croissance à 12 hommes en bonne santé âgés de 61 à 81 ans pendant six mois : la masse maigre a augmenté de 8,8 % et la masse grasse a diminué de 14,4 % (Rudman et al., N Engl J Med, 1990). Une revue systématique de 2007 portant sur 220 participants traités dans 18 populations d’étude a constaté une baisse de 2,1 kg de la masse grasse et une hausse de 2,1 kg de la masse maigre, avec davantage d’œdème des tissus mous, de douleurs articulaires et de syndrome du canal carpien, et a souligné que l’usage antivieillissement n’est pas une indication approuvée aux États-Unis (Liu et al., Ann Intern Med, 2007).

Comment la tésamoréline et la HGH se comparent-elles côte à côte?

Question	Tésamoréline	HGH (somatropine)
De quoi s’agit-il?	Analogue synthétique de la GHRH	Hormone de croissance recombinante
Taille	44 acides aminés	191 acides aminés
Site d’action	Récepteur de la GHRH de l’hypophyse	Récepteurs de l’hormone de croissance dans les tissus
Profil de l’hormone de croissance	Pulsations naturelles et sécrétion basale plus importantes	Déterminé par la quantité administrée
Principal domaine de recherche	Graisse viscérale et hépatique dans le VIH	Déficit en hormone de croissance, composition corporelle
Données chez l’humain	Essais de phase 3, 806 patients regroupés	Des décennies d’usage clinique approuvé et d’essais
Formats que nous offrons	Fiole lyophilisée de 10 mg	Non offerte

Pourquoi la différence de mécanisme compte-t-elle pour la recherche?

• Avec la tésamoréline, l’hypophyse reste dans la boucle. Comme elle agit par l’intermédiaire de la glande, la production dépend de la capacité propre de l’hypophyse, et l’étude de prélèvements de 2011 a montré qu’elle se manifeste sous forme de pulsations plus grandes.
• La HGH offre une exposition fixe et connue. Pour les questions portant sur l’hormone de croissance elle-même, indépendamment de la capacité de l’hypophyse, l’hormone est la variable directe; c’est aussi la seule option lorsque l’hypophyse ne peut pas répondre, comme dans le déficit.
• Le signal de répartition des graisses diffère. Les données groupées sur la tésamoréline ont montré une baisse de la graisse viscérale alors que la graisse sous-cutanée abdominale restait stable; l’essai de 2007 sur la HGH a aussi rapporté une perte de graisse des membres.

Aucun essai randomisé comparant directement les deux n’a été trouvé; les différences d’ampleur d’effet entre des essais distincts reflètent donc des doses, des durées et des populations différentes plutôt qu’une comparaison directe. La tésamoréline est comparée à d’autres sécrétagogues de l’hormone de croissance dans CJC-1295 + Ipamorelin vs tésamoréline et à la HGH du point de vue des sécrétagogues dans CJC-1295 + Ipamorelin vs HGH.

Sous quelle forme la tésamoréline est-elle fournie?

Vistara Labs fournit la tésamoréline en fiole lyophilisée de 10 mg, ainsi que dans la Tesamorelin + Ipamorelin Stack. Elle se reconstitue avec de l’eau bactériostatique (consultez le guide de reconstitution de la tésamoréline) et ne se conserve qu’environ une semaine une fois mélangée, comme l’explique combien de temps se conserve la tésamoréline. Les certificats d’analyse se trouvent à la page des rapports de laboratoire, les détails d’achat sont dans La tésamoréline au Canada, et chaque commande est expédiée depuis le Canada. Vistara Labs ne fournit pas de HGH.

Questions fréquentes

La tésamoréline est-elle la même chose que la HGH?

Non. La tésamoréline est un analogue de 44 acides aminés de l’hormone de libération de l’hormone de croissance qui incite l’hypophyse à libérer sa propre hormone de croissance. La HGH est la protéine d’hormone de croissance de 191 acides aminés elle-même et agit directement sur les tissus.

La tésamoréline est-elle plus puissante que la HGH?

Elles n’ont pas été comparées directement dans un essai randomisé; il n’y a donc pas de réponse directe. Dans des essais distincts chez des adultes vivant avec le VIH et présentant de la graisse abdominale, la tésamoréline a réduit la graisse viscérale de 15,2 % sur 26 semaines et la HGH de 32,6 cm² sur 12 semaines, chez des patients, à des doses et selon des protocoles différents.

La tésamoréline augmente-t-elle l’IGF-1?

Oui. L’IGF-1 a augmenté de 81 % sous tésamoréline dans l’essai de 2007 mené auprès de 412 patients, et de 181 µg/L après deux semaines dans une étude de 2011 chez des hommes en bonne santé, où les pulsations d’hormone de croissance sont aussi devenues plus grandes.

La tésamoréline et la HGH peuvent-elles être étudiées ensemble?

Aucune recherche publiée chez l’humain sur l’association n’a été trouvée. Les deux augmentent l’IGF-1; dans un même protocole, leurs effets se chevaucheraient donc et seraient difficiles à distinguer. Les essais publiés ont étudié chacune séparément.

Où acheter de la tésamoréline au Canada?

Vistara Labs fournit la tésamoréline en fiole lyophilisée de 10 mg pour la recherche en laboratoire, avec les certificats d’analyse en ligne, expédiée depuis le Canada par Xpresspost de Postes Canada.

Détails des produits tirés de vistaralabs.ca, octobre 2026. Sources : Falutz J et al. Metabolic effects of a growth hormone-releasing factor in patients with HIV. N Engl J Med. 2007. PMID 18057338. Falutz J et al. Effects of tesamorelin (TH9507), a growth hormone-releasing factor analog, in human immunodeficiency virus-infected patients with excess abdominal fat: a pooled analysis of two multicenter, double-blind placebo-controlled phase 3 trials with safety extension data. J Clin Endocrinol Metab. 2010. PMID 20554713. Stanley TL et al. Effects of a growth hormone-releasing hormone analog on endogenous GH pulsatility and insulin sensitivity in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2011. PMID 20943777. Stanley TL et al. Effect of tesamorelin on visceral fat and liver fat in HIV-infected patients with abdominal fat accumulation: a randomized clinical trial. JAMA. 2014. PMID 25038357. Grunfeld C et al. Recombinant human growth hormone to treat HIV-associated adipose redistribution syndrome: 12 week induction and 24-week maintenance therapy. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007. PMID 17592343. Lo J et al. Low-dose physiological growth hormone in patients with HIV and abdominal fat accumulation: a randomized controlled trial. JAMA. 2008. PMID 18677023. Rudman D et al. Effects of human growth hormone in men over 60 years old. N Engl J Med. 1990. PMID 2355952. Liu H et al. Systematic review: the safety and efficacy of growth hormone in the healthy elderly. Ann Intern Med. 2007. PMID 17227934. Monographie de produit canadienne de la somatropine (Hoffmann-La Roche Limitée), autorisée en décembre 2012. Sommaire des motifs de décision de Santé Canada pour la tésamoréline. Approbation de la tésamoréline par la FDA américaine, novembre 2010.

Pour en savoir plus : Tésamoréline et graisse viscérale : le bilan des essais.