Semax ou Cerebrolysin : leurs différences
Le Semax est un peptide unique et défini de sept acides aminés construit à partir d’un fragment de l’ACTH, tandis que la Cerebrolysin est un mélange de petits peptides préparé à partir de cerveau de porc. Les deux sont étudiés dans l’AVC et la récupération cérébrale, et les deux pointent vers des facteurs neurotrophiques comme le BDNF, mais l’un est une séquence connue que l’on peut écrire, et l’autre une préparation complexe définie par son mode de fabrication. Voici comment ils se comparent, ce qu’ont montré les études chez l’humain et ce à quoi chacun se prête comme outil de recherche.
Constats
- Le Semax est un heptapeptide, Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro, un analogue du fragment ACTH(4-10). Chez le rat, une seule application intranasale a multiplié par 1,4 la protéine BDNF hippocampique et par 3 l’ARN messager du BDNF (2006).
- Chez 110 patients en récupération après un AVC ischémique, le Semax a augmenté le BDNF plasmatique, qui est resté élevé pendant toute l’étude, et a accéléré la récupération selon l’indice de Barthel (2018).
- La Cerebrolysin est une préparation peptidique dérivée de cerveau de porc dont les propriétés sont semblables à celles des facteurs neurotrophiques produits par l’organisme. Dans l’essai CARS mené auprès de 208 patients, elle a produit une amélioration importante de la fonction du bras au jour 90 par rapport au placebo (2016).
- Une analyse groupée de six essais randomisés dans la maladie d’Alzheimer légère à modérée a montré que la Cerebrolysin était supérieure au placebo sur le changement clinique global à 4 semaines et à 6 mois (2015).
Qu’est-ce que le Semax?
Le Semax est un heptapeptide synthétique de séquence Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro. Ses quatre premiers résidus correspondent aux positions 4 à 7 de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH), suivis d’une queue Pro-Gly-Pro, et il est étudié surtout par application intranasale, en grande partie par des groupes de recherche russes. Chez le rat, une application intranasale a produit une hausse maximale de 1,4 fois de la protéine BDNF hippocampique, une hausse de 1,6 fois de la phosphorylation de son récepteur, le trkB, et une hausse de 3 fois de l’ARN messager de l’exon III du BDNF, et les animaux traités ont appris plus vite une tâche d’évitement (Dolotov et al., Brain Res, 2006). Une autre étude a montré que le Semax intranasal augmentait l’expression des gènes du BDNF et du NGF dans l’hippocampe du rat en moins d’une heure (Agapova et al., Neurosci Lett, 2007). La littérature plus large est présentée dans Le peptide Semax : ce que couvre la recherche.
La recherche sur l’ischémie
Dans un modèle d’AVC chez le rat suivi d’un rétablissement du débit sanguin, le séquençage de l’ARN a révélé 394 gènes exprimés différemment dans les cerveaux traités au Semax par rapport aux cerveaux traités à la solution saline 24 heures plus tard. Le Semax a réprimé des gènes liés à l’inflammation et activé des gènes liés à la neurotransmission, soit l’inverse du profil que l’ischémie produisait à elle seule (Filippenkov et al., Genes, 2020).
Les travaux chez l’humain proviennent d’un seul groupe de Moscou. En 1997, 30 patients en phase aiguë d’un AVC ischémique hémisphérique ont reçu du Semax en plus des soins habituels et ont été comparés à 80 patients de gravité semblable recevant les soins habituels seuls; le groupe Semax a montré une récupération plus rapide des déficits généraux et focaux, surtout moteurs, avec un suivi par EEG et potentiels évoqués (Gusev et al., Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 1997). En 2018, le même groupe a suivi 110 patients pendant une réadaptation précoce ou tardive après un AVC ischémique. Le Semax a augmenté le BDNF plasmatique quel que soit le moment où la réadaptation commençait, le taux est resté élevé tout au long de l’étude, et le Semax associé à un BDNF élevé a accéléré et amélioré la récupération finale selon l’indice de Barthel de la fonction quotidienne (Gusev et al., Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 2018). Les deux études comparaient le Semax aux soins habituels plutôt qu’à un placebo. Plus de détails se trouvent dans Semax et récupération après un AVC : la recherche sur le BDNF.
Qu’est-ce que la Cerebrolysin?
La Cerebrolysin est une préparation peptidique dérivée de cerveau de porc, administrée par voie parentérale (par perfusion intraveineuse dans les essais sur l’AVC), dont les propriétés pharmacodynamiques sont semblables à celles des facteurs neurotrophiques produits par l’organisme (Plosker et Gauthier, Drugs Aging, 2009). Ce n’est pas une seule molécule. C’est un mélange de peptides, et une analyse de 2024 a montré que plusieurs préparations vendues comme semblables avaient une composition peptidique significativement différente et n’avaient pas son activité neurotrophique en laboratoire (Seidl et Aigner, J Med Life, 2024). C’est pourquoi son dossier de recherche est lié à un produit fabriqué précis plutôt qu’à une séquence.
Les essais sur l’AVC
L’essai Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS) a réparti au hasard, à double insu, 208 patients entre la Cerebrolysin et une solution saline une fois par jour pendant 21 jours, à partir de 24 à 72 heures après l’AVC, tous les patients suivant un programme de réadaptation standardisé. Au test Action Research Arm au jour 90, la Cerebrolysin a montré une supériorité importante sur le placebo (estimateur de Mann-Whitney de 0,71), avec un avantage faible à moyen sur 12 échelles de résultats globaux et un taux d’abandon de 3,8 % (Muresanu et al., Stroke, 2016). Le regroupement de CARS-1 et CARS-2 (442 patients) a confirmé l’avantage sur la fonction du bras au jour 90 (Guekht et al., Neurol Sci, 2017).
L’essai CASTA, plus vaste, a réparti au hasard 1 070 patients en Asie dans les 12 heures suivant l’AVC. Son critère principal combiné était neutre, mais chez les patients ayant subi un AVC grave (NIHSS supérieur à 12), la mortalité à 90 jours était de 10,5 % sous Cerebrolysin contre 20,2 % sous placebo dans une analyse a posteriori (Heiss et al., Stroke, 2012). Une revue Cochrane de 2023 portant sur sept essais (1 773 participants) n’a trouvé que peu ou pas de différence sur les décès toutes causes confondues, et davantage d’événements indésirables graves non mortels (Ziganshina et al., Cochrane Database Syst Rev, 2023). Les essais sont résumés dans Cerebrolysin : recherche sur l’AVC et les lésions cérébrales.
La recherche sur la démence
Une méta-analyse de six essais randomisés contrôlés par placebo dans la maladie d’Alzheimer légère à modérée a montré que la Cerebrolysin était significativement supérieure au placebo sur la fonction cognitive à 4 semaines et sur le changement clinique global à 4 semaines et à 6 mois (Gauthier et al., Dement Geriatr Cogn Disord, 2015). Une revue antérieure a relevé les étourdissements ou vertiges comme l’effet indésirable le plus souvent rapporté dans les essais sur la démence (Plosker et Gauthier, Drugs Aging, 2009).
Comment le Semax et la Cerebrolysin se comparent-ils?
| Question | Semax | Cerebrolysin |
|---|---|---|
| Qu’est-ce que c’est? | Analogue synthétique de l’ACTH(4-10) | Préparation peptidique dérivée de cerveau de porc |
| Taille | 7 acides aminés, une séquence définie | Mélange de petits peptides, aucune séquence unique |
| Principal domaine de recherche | Récupération après un AVC, cognition, BDNF | Récupération après un AVC, démence, lésions cérébrales |
| Mécanisme principal | Expression du BDNF et du trkB, régulation génique après une ischémie | Activité de type facteur neurotrophique du mélange |
| Données chez l’humain | Études russes sur l’AVC par rapport aux soins habituels (1997, 2018) | Essais randomisés contrôlés par placebo sur l’AVC et la démence |
| Voie de recherche habituelle | Intranasale | Perfusion intraveineuse |
| Formats offerts | Fiole de 10 mg, vaporisateur nasal | Fiole de 60 mg |
Lequel correspond à quelle question de recherche?
- Une variable unique et connue : le Semax. Sa séquence est fixe, de sorte qu’un résultat peut être attribué à une seule molécule, et ses travaux sur le BDNF et l’expression génique offrent des cibles de mesure claires.
- Protocoles d’administration intranasale : le Semax, dont les études chez l’animal et chez l’humain sont construites autour de cette voie.
- Reproduire le dossier clinique publié sur l’AVC et la démence : la Cerebrolysin, qui dispose des plus grands essais randomisés contrôlés par placebo.
- L’activité neurotrophique dans son ensemble : la Cerebrolysin, lorsque la question porte sur ce que fait le mélange plutôt que sur ce que fait un peptide en particulier.
Le Semax et la Cerebrolysin peuvent-ils être étudiés ensemble?
C’est possible, et la littérature russe sur l’AVC regorge de schémas à plusieurs agents, mais aucun essai publié ne les compare directement ni ne les teste ensemble. Comme les deux sont liés au BDNF et à la récupération après une ischémie, un protocole utilisant les deux aurait besoin de bras distincts pour départager leurs contributions. Le Semax est aussi souvent comparé à son peptide frère dans Semax ou Selank.
Sous quelle forme le Semax et la Cerebrolysin sont-ils fournis?
Le Semax est offert en fiole lyophilisée de 10 mg, sous forme de vaporisateur nasal de Semax prêt à l’emploi (0,175 mL par pression) et dans le vaporisateur nasal Selank + Semax combiné. La Cerebrolysin est offerte en fiole de 60 mg. Les fioles se reconstituent avec de l’eau bactériostatique (voir le guide de reconstitution du Semax et combien de temps se conserve le Semax). Les certificats d’analyse se trouvent sur la page des rapports de laboratoire, et chaque commande est expédiée depuis le Canada par Xpresspost de Postes Canada. Guides d’achat : Semax et Cerebrolysin.
Le Semax et la Cerebrolysin sont fournis uniquement pour la recherche en laboratoire. Les études ci-dessus sont des recherches cliniques utilisant des préparations pharmaceutiques.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le Semax et la Cerebrolysin?
Le Semax est un peptide synthétique unique de sept acides aminés dérivé de l’ACTH(4-10). La Cerebrolysin est un mélange de petits peptides préparé à partir de cerveau de porc. Les deux sont étudiés dans la récupération après un AVC et liés à des facteurs neurotrophiques comme le BDNF.
Le Semax est-il plus puissant que la Cerebrolysin?
Aucune étude ne les a comparés directement; il n’existe donc aucune base pour les classer. Ce sont des matériaux de nature différente : le Semax est une molécule définie étudiée surtout par voie intranasale, tandis que la Cerebrolysin est un mélange étudié par perfusion dans de plus grands essais randomisés.
La Cerebrolysin est-elle un peptide?
C’est une préparation peptidique plutôt qu’un peptide unique : un mélange de peptides dérivé de cerveau de porc, doté de propriétés semblables à celles des facteurs neurotrophiques.
Le Semax et la Cerebrolysin peuvent-ils être étudiés ensemble?
C’est possible, mais aucun essai publié ne les a testés ensemble. Comme les deux sont liés au BDNF et à la récupération après une ischémie, un protocole combiné a besoin de bras distincts pour départager leurs contributions.
Où acheter du Semax et de la Cerebrolysin au Canada?
Vistara Labs fournit le Semax en fiole de 10 mg et en vaporisateurs nasaux prêts à l’emploi, et la Cerebrolysin en fiole de 60 mg, expédiés depuis le Canada par Xpresspost de Postes Canada, avec des certificats d’analyse sur la page des rapports de laboratoire.
Détails des produits tirés de vistaralabs.ca, octobre 2026. Sources : Dolotov OV et al. Semax, an analog of ACTH(4-10) with cognitive effects, regulates BDNF and trkB expression in the rat hippocampus. Brain Res. 2006. PMID 16996037. Agapova TY et al. Neurotrophin gene expression in rat brain under the action of Semax, an analogue of ACTH 4-10. Neurosci Lett. 2007. PMID 17353092. Filippenkov IB et al. Novel insights into the protective properties of ACTH(4-7)PGP (Semax) peptide at the transcriptome level following cerebral ischaemia-reperfusion in rats. Genes (Basel). 2020. PMID 32580520. Gusev EI et al. Effectiveness of semax in acute period of hemispheric ischemic stroke. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1997. PMID 11517472. Gusev EI et al. The efficacy of semax in the treatment of patients at different stages of ischemic stroke. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018. PMID 29798983. Plosker GL, Gauthier S. Cerebrolysin: a review of its use in dementia. Drugs Aging. 2009. PMID 19848437. Seidl LF, Aigner L. Comparing the biological activity and composition of Cerebrolysin with other peptide preparations. J Med Life. 2024. PMID 38737662. Muresanu DF et al. Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS): a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. Stroke. 2016. PMID 26564102. Guekht A et al. Safety and efficacy of Cerebrolysin in motor function recovery after stroke: a meta-analysis of the CARS trials. Neurol Sci. 2017. PMID 28707130. Heiss WD et al. Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind, placebo-controlled randomized trial. Stroke. 2012. PMID 22282884. Ziganshina LE et al. Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2023. PMID 37818733. Gauthier S et al. Cerebrolysin in mild-to-moderate Alzheimer’s disease: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Dement Geriatr Cogn Disord. 2015. PMID 25832905.
Pour en savoir plus : Peptides pour la concentration et l’anxiété : ce que montre la recherche.
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